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全额资助,确保困难群体应保尽保
我市城乡居民医保筹资标准明确,享受最低生活保障家庭成员等七类重点医疗救助对象、丧失劳动能力残疾人和建档立卡低收入人口,参加城乡居民医保的个人缴费部分由财政全额或半额资助。岳阳市医疗保障局将贫困人口全部纳入基本医疗保险、大病保险、医疗救助制度覆盖范围是硬任务、底线指标,做到了建档立卡参保贫困人口有台账,资助资金有明细,报表数据有存根,并进一步与扶贫办、卫健委、财政局等部门协调配合,及时比对参保数据,确保扶贫办建档立卡贫困人口全部纳入医保系统参保并精准标识。目前,全市市建档立卡贫困人口人,通过资助参保,实现了%参保,资助参保总金额达.34万元。提高待遇,加大困难群体救助力度
我市建档立卡贫困人口可以享受一补助、二降消、三提高倾斜和43种特殊病种门诊医疗政策和医疗救助政策。一补助是指建档立卡贫困人口参加医保个人缴费实施政府补助政策,对其中的特困人员给予%的资助,对其他建档立卡贫困人口和最低生活保障对象给予50%的资助。二降消是指对建档立卡贫困人口大病保险起付线降低50%、取消封顶线。三提高是指对建档立卡贫困人口大病报销比例提高5%,基本医疗住院报销比例提高10%,在县域内住院综合保障后实际报销比例达到85%以上。特殊病种门诊医药费用在获得基本医保报销后,政策范围内个人负担的医药费用年度累计超过起付线以上的部分,医疗救助50%,年度救助最高额不超过0元。年以来,我市还全面完善了“一站式”结算信息系统软件,实现与扶贫办、卫健委、财政局、商业保险等相关部门的信息系统互联互通,共建共享。“一站式”结算专户资金到位率达到%。截至今年5月底,全市贫困人口县域内住院“一站式”结算人次,医疗总费用.85万元,报销总金额.13,平均报销比例87%。县域内全部实行“一站式”结算服务,“一单式”结算便民服务,让群众少跑腿、让信息多跑路,打通医疗救助、服务困难群众“最后一公里”。优化服务,给予困难群体更多实惠
为了更好地服务困难群体,市医保中心建立完善城乡居民医保信息系统,及时标识困难群体身份,使之享受相应待遇,并“就高不就低”。同时,简化转诊手续,推动市内外、省内外异地就医联网即时结算,建立跨省异地就医即时结算合作机制和异地就医协管机制,实现与北京、上海、广州和深圳等30多个省(市)联网结算。除此之外,市医疗保障局还多次举办“医保知识大课堂”,采取PPT课件授课形式对全体工作人员开展医保扶贫政策专项培训,确保每名工作人员做到对医保扶贫政策和工作流程“一口清”,能够为贫困人员提供高效服务。同时将医保扶贫政策印制成明白纸、宣传单页,协同各社区、乡镇(街道)医保经办机构人员走村入户宣讲,发放到贫困人员手中,并制作《决战脱贫攻坚实现贫困人口基本医疗有保障》动漫宣传片,在