年城乡居民基本医疗保险缴费启动以来，了解到群众对参保缴费的一些反映，有的说“保费越来越贵，我不交了”，有的说“我每年都交，没生病就没得报销，交了浪费”，有的说“我身体好不生病，不交了”，有的说“有的费用都不给报，交了不划算”。现在和您聊聊为什么医保费用逐年上涨，为什么有些费用不能报，为什么一定参加基本医疗保险。

一、为什么医保费用逐年上涨

城乡居民医保每年的筹资标准，是国务院确定的，全国统一的标准。缴费标准的提高不是地方政府行为，城乡居民医保参保人员的参保基金实行统筹管理，不交钱就无法享受医保待遇。大家交的参保费和国家各级财政补贴都进入了医保基金专户，医保基金依法实行封闭管理，独立运行。医保基金盘就像一个大水缸，需要保障全部参保群众的基本饮水，近年来用水的地方越来越多、用水量越来越大，需要的进水也就越来越多。总之，调整城乡居民医保筹资标准都是为了基金的收支平衡，保证医保制度功能长期稳定发挥，最大化保障参保群众的权益。现在就用一组数据告诉您，医疗基金都用到哪了。

(一)医疗费用逐年增长

随着消费价格指数自然增长，以及新医药新技术的广泛应用，医疗费用逐年快速增长，随之医保基金的负担加重。年至年，参保群众就诊人均总费用由.89元上涨至.04元，增长2.31倍。其中，住院次均医疗总费用由.1元增长至元，增长2.22倍。次均基本医疗报销由95.17元上涨至.89元，增长2.18倍。其中，住院次均基本医疗报销由.22元增长至.38元，增长2.29倍。

(二)参保群众年度人均就诊次数成倍增长

随着群众生活水平的提高，群众的健康意识提高，同时医疗保障制度的普及，群众看病报销有了极大保障，医院就诊的次数大幅增加，医保基金支出的频率增加。年至年，参保群众参保年度内人均就诊次数由1.09次增长到3.53次，增长3.24倍。其中，住院由0.07次增长至0.26次，增长3.62倍。

(三)医疗保障制度的不断优化和完善

近年来，医疗保障制度的不断优化和完善，特别是年城乡居民基本医疗保险制度整合后，不仅用药范围和治疗服务项目增加，在基本医疗和大病保险等方面医疗保险保障范围扩大，医保基金支出的压力增大。

1.医疗费用待遇提高了。如：年-年，省级及省外医疗机构住院报销比例由40%提高至60%;年大病保险较年报销比例提高10%，封顶线由20万提高至30万元。

2.纳入重大疾病管理的病种增加。由年22类(种)增加至年27类(种)，参保居民住院第一诊断符合重大疾病范围的病种，不受转诊转院限制，在限价费用标准内，不设起付线，不受药品目录、诊疗项目目录限制，限价费用标准内住院费用按70%报销(尿毒症和重性精神病报销90%)，且不计入患者当年最高支付限额计算基数。

3.对建档立卡贫困人口就诊实施倾斜政策。①一般诊疗费个人自付部分由基本医保全额报销，普通门诊基本医保年度最高报销限额比其他城乡居民提高5个百分点。②对癌症等28种疾病，门诊政策范围内医疗费用报销比例比其他城乡居民提高10—20个百分点，达到80%(其中重性精神病和终末期肾病门诊报销比例达到90%)。③通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”确保符合转诊转院规范住院的建档立卡贫困患者单次医疗费用报销比例达到90%，且个人年度自付部分不超过本县农村居民人均可支配收入(全州统一为元)。

4.目录药品不断调整。随着医疗保障制度改革不断深化，药品目录动态调整机制的建立，药品目录范围根据基金支付能力动态调整，更多适应基本医疗卫生需求、剂型适宜、价格合理的药品纳入医保目录，患者权益将最大化。

二、为什么有些费用不能报

水缸里的水量是固定的，有限的水是用来保障参保人基本生活的，如果有人想用基本生活用水去发展洗车等耗水项目，基本生活用水就不能保障了。医保目录外的药品、诊疗项目就好比非基本生活必须的耗水项目，如果用有限的医保基金进行支付，参保群众看病救命的基金就不能保障了。

三、为什么一定参加基本医疗保险

(一)参加城乡居民基本医疗保险是一种互帮互助行为

您去年、今年、明天可能自己没有生病，没有享受医保报销，觉得医保缴得有点有亏。但是您想过吗，您或家人一辈子都不会就医，都不需要医保的帮助吗。就像生活中需要互帮互助，您有能力帮助他人的时候，不帮助他人，您需要帮助的时候，又能指望谁来帮助您呢。基本医保费用便是集民众之力，救民众之急。

(二)城乡居民基本医疗保险是人民群众的福利

很多参保群众可能不清楚城乡居民基本医疗保险保费的构成包括各级财政补助及个人缴费两个部分，在个人缴费逐年增长的同时，各级财政补助也在同步增加。例如：年，筹资标准为元/人，其中，个人缴费20元/人，各级财政补助80元/人。年较年，筹资标准调整为元/人，增长了元，其中：个人缴费元/人，仅增长了元;各级财政补助元/人，增长了元，为个人缴费增长值的2倍多。

(三)城乡居民基本医疗保险大大分摊了就医负担

每位车主都会自己的爱车购买保险，车主买车险初衷不是为了报车险，而是一旦出了事故可以由保险来分摊损失。同样，参加医保是一种风险的主动防范，防范的是突然生病的风险。这么些年，我们碰到一些没有缴费参保的居民，突然生了病却无处报销，导致因病致贫，他们都后悔莫及。我们通过4个年的就诊的具体案例，细说参保医疗保险对减轻家庭就医负担的重要性。旧莫乡的一名群众因为脑干出血，住院了天，医疗总费用29.92万元，基本医疗保险、大病保险报销共计23.43万元，报销比例78%。珠街的一名尿毒症患者血液透析10次，医疗综费16.84万元，通过基本医疗保险、大病保险报销共计15.3万元，报销比例90.82%。南屏的一名建档立卡贫困人口，因颅内动脉医院手术住院15天，医疗总费用19万元，报销合计18万元，个人仅承担了元，报销比例95.17%。南屏镇的一名直肠恶性肿瘤患者全年累计住院17次，医疗总费用13.50万元，基本医疗保险、大病保险报销共计10.59万元，报销比例78%。如果没有参加基本医保，医保报销的所有费用将成为个人负担。