目前我国的慢性病患者已超过3亿人，慢性病致死人数已占到我国因病死亡人数的80%，导致的疾病负担已占到总疾病负担的70%。同时，以糖尿病为例的慢性病已呈现年轻化发展趋势，严重影响到居民的生活质量和身体健康。

提起糖尿病，相信各位都不陌生。“糖尿病第一大国”的帽子，中国戴了很多年。据年国际糖尿病联盟公布的第八版《全球糖尿病地图》报告显示，我国成年糖尿病（20-79岁）患病人数达到1.14亿，患病率（2型糖尿病）为9.7%~11.6%，这意味着大约每10个成年人里，就有一名2型糖尿病患者。

千禧年以来加速的城市化，除了成就经济繁荣，也影响着城市人群的生活节奏和身体状况。缺乏运动的生活方式、变化的饮食习惯以及日益增加的肥胖度，加剧了慢性病的上升趋势，

日益增长的趋势让提高慢病管理水平势在必行。为此，国家发布了一系列政策从家庭医生签约、医疗支付方式、提高全民健康水平等角度，着力控制我国慢病患病率，提高我国人民的健康水平。

《中国防治慢性病中长期规划（-年）》则对我国慢病防控进行了长期规划，明确了年和年两个阶段性目标。到年，慢性病防控环境显著改善，降低因慢性病导致的过早死亡率，力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较年降低10%。到年，慢性病危险因素得到有效控制，实现全人群全生命周期健康管理，力争30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较年降低20%。逐步提高居民健康期望寿命，有效控制慢性病疾病负担。

年我国慢病管理相关政策及解读

新农合门诊慢性病政策也有了新的变化，一起来看一下。

1、新农合门诊慢性病的病种分类及病种目录有哪些？

答：新农合门诊慢性病分两类：

Ι类特殊慢性病病种有：（1）尿毒症三期肾透析；（2）恶性肿瘤放、化疗；（3）各类器官移植后用药；（4）白血病；（5）肝硬化(失代偿期)；（6）血友病；（7）Ⅲ期尘肺病。

Ⅱ类特殊慢性病病种有：（1）重性精神病；（2）再生障碍性贫血；（3）系统性红斑狼疮；（4）残疾人部分康复项目治疗（包括运动疗法、偏瘫肢体总综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定9类）；（5）心脑血管疾病后遗症（康复期）；（6）糖尿病(并发症)；（7）冠心病；（8）高血压病(2级高危组以上)；（9）慢性肺源性心脏病；（10）类风湿性关节炎；（11）慢性阻塞性肺疾病；（12）耐药性肺结核辅助用药；（13）肾病综合症；（14）心肌病；（15）癫痫；（16）Ι或Ⅱ期尘肺病。

2、新农合门诊慢性病是如何确定和报销的？

答：实行慢性病专家组集体鉴定。Ⅰ医院住院病历申报，Ⅱ类原则医院住院病历，未住院的可凭门诊病历、诊断证明、阳性检查报告单申报。申请一次保留三年有效，但每年须进行参合身份审查。符合病种规定的参合患者经公示无异议后，由县合管办建立档案，在新农合“一卡通”卡中登记注册，患医院刷卡报销。在县域外医疗机构就诊的参合农民，凭年度就诊发票等资料在户籍所在地卫生院申报。

3、新农合门诊慢性病的报销范围有哪些？

答：新农合门诊慢性病的报销范围：新农合药品目录和诊疗项目范围内与治疗疾病相关的药品费、治疗费、检查费等均纳入可报销范围。对于特殊疾病须使用药品目录以外药品的，须在门诊慢性病鉴定时提出申请，经鉴定小组研究同意后，可纳入报销范围。

4、新农合门诊慢性病不予报销范围有哪些？

答：新农合门诊慢性病不予报销范围：a.与疾病治疗无关的药品、检查、治疗等费用；b.非医疗机构正式处方、发票；c.未在统筹年度内发生的门诊医疗费用。

5、新农合门诊慢性病报销比例和封顶线有什么规定？

答：Ι类特殊慢性病合规费用报销比例为70%，封顶线2万元；Ⅱ类特殊慢性病合规费用报销比例为60%，患一种Ⅱ类特殊慢性病的封顶线0.15万元，同时患两种以上Ⅱ类特殊慢性病的封顶线0.23万元。同时患Ι类和Ⅱ类特殊慢性病的，按Ι类特殊慢性病补助标准予以补助。建档立卡在册贫困户报销标准按规定提高，详见贫困户健康扶贫政策。

小糖医提醒每个地区可能政策会不一样，具体问题可以询问当地相关人员。

举几个例子~

商丘市睢县居民慢性病病种30个，按病种月限额结算，甲类药80％，乙类药70％的报销比例给予报销。

序号

病种名称

限额

1

恶性肿瘤门诊放化疗

门诊费用按相关规定由统筹基金支付，基金支付累计不超过年度封顶线

2

器官移植抗排异治疗

基金支付累计不超过年度封顶线

3

冠心病支架植入术后（一年）

元/月

4

陈旧性心梗搭桥术

元/月

5

精神分裂症

元/月

6

抑郁症

元/月

7

Ⅱ期高血压病

元/月

8

冠心病（非隐匿型）

元/月

9

糖尿病并发症

元/月

10

脑血管后遗症

元/月

11

陈旧性心梗

元/月

12

慢性阻塞性肺气肿

元/月

13

类风湿性关节炎

元/月

14

慢性活动性肝炎或肝硬化

元/月

15

支气管哮喘

元/月

16

结核病

元/月

17

股骨头无菌性坏死

元/月

18

强直性脊柱炎

元/月

19

帕金森综合症

元/月

20

慢性肾炎

元/月

21

肾病综合症

元/月

22

系统性红斑狼疮

元/月

23

癫痫病

元/月

24

小儿脑瘫

元/月

25

原发性血小板减少性紫癜

元/月

26

进行性肌肉萎缩

元/月

27

重症肌无力

元/月

29

干燥综合症

元/月

29

心脏瓣膜置换术后

元/月

30

慢性肺原性心脏病

元/月

晋中市城乡居民慢性病编码及限额

疾病名称

疾病编码

年支付限额

器官移植术后(限服用国产的抗排异药)

MZMB

——

恶性肿瘤

MZMB

——

白血病(除外慢性髓性白血病特药治疗)

MZMB

——

血友病(限使用国产凝血因子)

D

——

尿毒症（终末期肾病）

MZMB

——

与住院费用合计年封顶线7万元，建档立卡贫困人口参照住院补偿政策；

原腹膜透析和慢性肾功能衰竭患者病种变为尿毒症（终末期肾病）

疾病名称

疾病编码

年支付限额

慢性心力衰竭

I50.

元

肺源性心脏病

MZMB

元

风湿性心脏病

MZMB

元

血管支架植入术后

MZMB

元

心脏病并发心功能不全

I50.

元

心脏换瓣膜术后

I97.

元

慢性中及重度病毒性肝炎

MZMB

元

再生障碍性贫血

MZMB

元

慢性阻塞性肺气肿

MZMB

元

肝硬化失代偿期

MZMB

元

系统性红斑狼疮

MZMB

元

肾病综合症

MZMB

元

慢性肾功能不全

N18.

元

类风湿性关节炎(严重肢体功能障碍)

MZMB

元

重性精神疾病

MZMB

元

活动性结核病

MZMB

元

癫痫病

G40.

元

帕金森氏症

MZMB

元

阿尔茨海默病

MZMB

元

干燥综合征(斯耶格伦氏综合征)

MZMB

元

重症肌无力

G70.

元

特发性紫癜

D69.

元

银屑病

MZMB8

元

白癜风

L1

元

慢性溃疡性结肠炎

K51.

元

膝关节骨性关节炎(严重肢体功能障碍)

MZMB

元

股骨头坏死

MZMB

元

强直性脊柱炎

MZMB4

元

慢性化脓性骨髓炎

M86.

元

支气管哮喘

J45.

元

血管炎(脉管炎)

I77.

元

甲状腺功能亢进

MZMB3

元

甲状腺功能减退

MZMB

元

冠状动脉粥样硬化性心脏病（非隐匿型）

MZMB

中度：元

重度：元

高血压Ⅲ级极高危

MZMB

中度：元

重度：元

糖尿病(合并严重并发症)

MZMB

中度：元

重度：元

脑血管意外后遗症

MZMB

中度：元

重度：元

原Ⅰ型糖尿病患者病种变为糖尿病

原心肌梗塞病种名称变为冠状动脉粥样硬化性心脏病

原Ca病种名称变为恶性肿瘤

原支架或搭桥病种名称变为血管支架植入术后

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