1.缺铁性贫血的实验室检查结果应是

A．血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

B．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

C．血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

D．血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

E．血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

2.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是

A．Ham试验

B．Coombs试验

C．红细胞渗透性脆性试验

D．免疫球蛋白测定

E．血红蛋白电泳

3.诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于

A．g/L

B．g/L

C．g/L

D．g/L

E．l00g/L

4.可进行骨髓移植治疗的贫血是

A．巨幼细胞性贫血

B．再生障碍性贫血

C．自身免疫性溶血性贫血

D．慢性病贫血

E．缺铁性贫血

5.慢性再障的治疗首选

A．丙酸睾丸酮肌内注射

B．造血干细胞移植

C．维生素B12肌注

D．抗胸腺球蛋白

E．肾上腺糖皮质激素口服

BBDBA

1.缺铁性贫血是体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致。形态学表现为小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血的生化检查结果：血清铁降低，＜8.95umol/L；总铁结合力升高，＞64.44umol/L；转铁蛋白饱和度降低＜15%。故选B。

2.Coombs试验亦即抗球蛋白试验，是检测体内有无不完全抗体的一种很好的方法。该试验分为直接抗球蛋白试验和间接抗球蛋白试验两种。直接试验是测定患者红细胞上有无附着不完全抗体，间接试验是测定患者血清中有无游离不完全抗体。临床意义：阳性可见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、药物诱发的免疫性溶血性贫血、新生儿同种免疫性溶血病、某些高球蛋白血症患者，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、恶性肿瘤等。Coombs试验为诊断温抗体型溶血性贫血最重要的试验。故选B。

3.贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于g/L，成年女子的血红蛋白低于g/L，可以认为有贫血。故选D。

4.因为再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。因此可进行骨髓移植治疗。其他贫血并不是由于骨髓造血功能衰竭、造血干细胞损伤而导致的贫血，不适合用骨髓移植治疗。故选B。

5.慢性再障治疗的首选药物为雄激素，可刺激骨髓干细胞造血，对慢性再障有较好的疗效，总有效率在70%～80%左右。最常用的制剂是丙酸睾丸酮，肌内注射，每日mg，连续治疗需6个月以上，其发生疗效时间往往在服药2～3个月后，故对重型再障无效。故选A。

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反流性食管炎(4分)

(二)诊断依据(5分)

1．典型灼热感、反流症状；餐后明显(2分)

2．内镜检查可见食管黏膜糜烂(3分)

二、鉴别诊断(5分)

1．贲门失弛缓症。(1分)

2．食管癌。(2分)

3．食管其他疾病如食管裂孔疝、食管静脉曲张。(2分)

三、进一步检查(4分)

1．复查内镜(1分)

2．24小时食管pH监测(1分)

3．必要时可行食道吞钡、食管测压(1分)

4．胸部CT(1分)

四、治疗原则(4分)

1．一般治疗减少影响腹压增高的因素，如肥胖、便秘、紧束腰带等。(0.5分)

2．增强抗反流能力，减少胃内容物反流，可加用促胃肠动力药治疗。(1分)

3．减少酸对黏膜刺激。(1分)

4．加用黏膜保护剂。(1分)

你为自己骄傲吗？加油！

知识点小结

洋地黄毒性反应

临床表现有：

Ⅰ.胃肠道反应如食欲减退、恶心、呕吐等；

Ⅱ.心脏毒性，各种类型的心律失常，最常见为室性二联律、三联律，房性心动过速伴房室传导阻滞等。

Ⅲ.神经系统表现如头痛、头晕、抑郁、乏力、视力模糊、黄视或绿视等。

洋地黄中毒的治疗：立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可予钾盐静脉滴注，但伴房室传导阻滞者禁用。

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